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早期胃癌内镜诊断的方法与策略_(日)小山恒男编著 王亚雷译_2017年(彩图)_PDF扫描版

基本信息

书名:早期胃癌内镜诊断的方法与策略

定价:180.00 元

作者:(日)小山恒男 王亚雷,王川,金仁德 主译

出版社:辽宁科学技术出版社

出版日期:2017年01月 

ISBN:9787538197815

页码:326

版次:1

内容提要

本书为引进日本的图书,内容为内镜诊断防治方面的。书中主要介绍了早期胃癌内镜诊断的方法与策略,包括解剖、胃内镜正常影像、异常影像,早期胃癌影像等内容,手术图片完整、清晰,叙述过程详细,内容实用。主要面向各级医院消化内科临床人员。

目录

第1章  病理 3
 1.大体诊断 江头由太郎,芥川宽,藤井基嗣 3
 胃大体诊断的基本要点 3
 胃癌组织学的基础知识(分化型腺癌与未分化型腺癌) 4
 大体标本的观察方法及组织学分析 5
 胃癌在黏膜内进展范围的诊断 9
 胃癌浸润深度的诊断 11
 萎缩性胃炎(慢性胃炎)的大体诊断及胃癌大体诊断的应用 12
 2.黏液性质 西仓健 15
 胃癌的黏液性质分类 15
 从不同黏液性质来看胃癌的病理学特征 18
 从不同黏液性质来看胃癌的肉眼特征 20
 胃癌的黏液性质和异型程度 24
 3.活检 九?亮治,吉永繁高 29
 活检的取材与固定 29
 病理诊断申请单的填写 32
 福尔马林固定后的标本怎么处理? 33
 胃活检组织诊断书的解读方法 34
 内镜医生要到病理诊断科进行转科研习 38
第2章  诊断 41
 1.流行病学与筛查 矢田智之,上村直? 41
 胃癌的流行病学 41
 随着年代推移早期胃癌的变化情况 43
 胃癌的危险因素 44
 消灭胃癌的战略 45
 2.进行存在诊断的各种方法 49
 1)普通内镜 三宅直人,长南明道 49
 问诊 49
 术前准备 49
 观察步骤和早期胃癌的存在诊断 50
 病例1贲门部小弯的0-Ⅱc病变 52
 病例2胃体上部大弯前壁的0- Ⅱc病变 53
 2)细径经鼻内镜 河合隆,羽山弥毅,福泽麻理 55
 细径(经鼻或经口)内镜的种类 55
 细径内镜的内镜诊断 57
 图像增强观察 57
 活检 61
 病例1  71岁,女性,胃癌(0- Ⅱa) 58
 病例2  57岁,男性,胃腺瘤 59
 病例3  79岁,男性,胃腺瘤 59
 病例4  77岁,男性,胃癌(0-Ⅱa) 60
 3)放大内镜(NBI ) 北村阳子,小山恒男 62
 了解早期胃癌的内镜特征 62
 发现早期胃癌的策略 63
 病例1  NBI放大观察有效地鉴别分化型腺癌和胃炎 65
 病例2局灶性萎缩 66
 病例3未分化型癌 67
 病例4中分化型癌 67
 3.各种肉眼型病变的特征(浸润深度,组织类型,鉴别诊断) 69
 0-Ⅰ型,0-Ⅱa型 平泽大 69
 筛查 70
 性质诊断(鉴别诊断) 70
 侧方范围诊断 71
 浸润深度诊断 73
 组织类型诊断 75
 病例1胃体部小弯的扁平隆起性病变 72
 病例2胃窦部的隆起性病变(2病变) 74
 0-Ⅱb型 长浜孝,槙信一朗,八尾建史 76
 普通内镜检查诊断0-Ⅱb型癌 76
 0- Ⅱb型癌的病理组织构造和内镜图像 77
 病例1胃窦部大弯侧的微小褪色病变 77
 病例2胃体中部小弯不规则的淡红色病变 78
 病例3与胃角前壁扁平隆起性病变延续的褪色区域 79
 病例4胃体部小弯的稍褪色病变 80
 病例5胃窦部前壁边界清楚的褪色病变 81
 0-Ⅱc型 中原庆太 83
 良恶性的鉴别诊断 83
 组织类型诊断 84
 浸润深度诊断 87
 病例1  0-Ⅱc, UL(-),未分化型M癌 84
 病例2  0-Ⅱ c, UL(-),分化型M癌 86
 病例3  0-Ⅱ c, U L(+),分化型M癌 87
 病例4  0-Ⅱ c, U L(+),分化型SM2癌 89
 病例5  0-Ⅱc, UL(+),未分化型SM2癌 90
 0-Ⅱc型 友利彰寿,小山恒男 92
 0-Ⅱc型癌的肉眼特征 92
 浸润深度诊断 97
 鉴别诊断 99
 0- Ⅱ c型癌的诊断策略 100
 病例1边界稍模糊、稍发红的凹陷性病变 94
 病例2边界清楚的褪色的凹陷性病变 96
 病例3褪色的边界不清的不规则凹陷性病变 98
 病例4边界比较清楚的褪色凹陷性病变 99
 0-Ⅲ型 河俣浩之,小田一郎,谷口浩和 101
 诊断的顺序 101
 鉴别诊断 102
 浸润深度诊断,组织类型 102
 关于恶性周期 103
 病例1   0-Ⅱc+ Ⅲ型,浸润深度M,中分化及低分化腺癌 103
 病例2 0-Ⅲ+Ⅱc型,浸润深度SM1,中分化管状腺癌 106
 混合型 石井英治,小山恒男 108
 混合型早期胃癌 108
 隆起和凹陷的混合型(0-Ⅱa+Ⅱc, 0-Ⅱc+Ⅱa) 108
 伴有溃疡的病变(0- Ⅱ c+ Ⅲ,0-Ⅲ+Ⅱc) 112
 伴有Ⅱb型(0-Ⅱa+Ⅱb, 0-Ⅱc+Ⅱb) 116
 病例1胃窦部后壁伴有边缘隆起的凹陷性病变 110
 病例2胃窦部前壁的溃疡性病变 114
 病例3幽门前部前壁的溃疡性病变 115
 病例4胃体上部大弯后壁混杂发红和褪色的凹陷性病变 117
 4.进行侧方进展范围诊断的各种方法 119
 1)普通内镜,色素内镜 吉永繁高,九?亮治 119
 诊断精度 119
 诊断策略 120
 容易犯的错误 123
 病例1胃窦部大弯侧0-Ⅱa病变 121
 病例2胃角小弯后壁的0-Ⅱa+Ⅱc病变 122
 病例3之前医生介绍仅描述为“早期胃癌”的病例 122
 病例4之前医生介绍为“20mm大的溃疡合并0-Ⅱa病变”的病例 123
 病例5胃体下部小弯的微小0-Ⅱc病变 124
 病例6胃体下部小弯的0-Ⅱc病变 125
 病例7胃体中部大弯侧溃疡合并0-Ⅱc病变 125
 2) NB I放大内镜 127
 ①基于表面微细构造和微小血管图像的AB型分类法 竹内学,小林正明,桥本哲 127
 针对早期胃癌的NBI放大内镜诊断 127
 侧方进展范围诊断相关技巧和要点 130
 侧方进展范围诊断困难的病例、极端困难的病例 135
 病例1范围广泛的0-Ⅱb病变 131
 病例2部分范围诊断困难的轻度隆起性病变 134
 病例3癌部位、非癌部位构造相似的隆起性病变 135
 病例4  NBI放大观察不能进行范围诊断的凹陷性病变 137
 3) NB I放大内镜 139
 ②注意观察表面构造(绒毛样/小凹样)和血管构造(网格状结构的有无) 高桥亚纪子 139
 准备 139
 NBI放大内镜观察所见的基本要点 139
 进行侧方进展范围诊断时的NBI放大观察方法 142
 NBI放大内镜诊断的困难病例 144
 病例1胃贲门部小弯的隆起性病变 142
 病例2胃体上部后壁的凹陷性病变 143
 病例3靠近胃体下部前壁大弯的凹陷性病变 144
 4) NB I放大内镜 147
 分类系统 八尾建史,八坂太亲,松井敏幸 147
 癌与非癌的诊断体系 147
 使用的机器,设备,术前用药与术前准备 148
 早期胃癌界线诊断的策略和临床对策 148
 使用NBI并用放大内镜进行分化型癌界线诊断的相关技巧和要点,极端情况和临床对策 149
 病例  胃体中部小弯的0-Ⅱc型早期胃癌 151
 5)醋酸法 八木一芳,中村厚夫,関根厚雄 156
 侧方进展范围的诊断策略 156
 用醋酸喷洒进行胃癌内镜诊断的方法 157
 醋酸轮廓法 157
 醋酸动态化学法 159
 醋酸+靛胭脂三明治法 161
 醋酸喷洒后NBI观察法 163
 病例1胃体中部小弯的0-Ⅱa病变 157
 病例2胃体上部小弯的0-Ⅱa病变 159
 病例3胃窦部小弯的EMR瘢痕 162
 病例4胃窦部后壁的0-Ⅱa病变 163
 6) AFI 上堂文也 166
 自体荧光内镜 166
 AFI下背景黏膜的色调(萎缩性胃炎的诊断) 167
 早期胃癌的AFI图像 168
 AFI对早期胃癌进展诊断的效能 170
 操作方法、观察技巧和注意事项 170
 病例  幽门前部小弯的隆起性病变 171
 7) FICE 阿治部弘成,山本博德 174
 FICE的原理、特征 174
 早期胃癌侧方进展范围诊断的实际过程 175
 FICE放大观察早期胃癌的所见(表面结构模式,微小血管) 175
 病例1胃窦部小弯的0-Ⅱa病变 176
 病例2胃角小弯的0-Ⅱa病变 178
 8) i-scan 小田岛慎也,藤城光弘,小池和彦 180
 i-scan 180
 采用TE进行早期胃癌侧方进展范围诊断(非放大) 182
 采用TE-g进行胃癌侧方进展范围诊断的极端情况(非放大) 183
 病例1非放大观察病例:使用TE-g 183
 病例2放大内镜(原型机)观察病例:使用TE-r 185
 5.采用超声内镜进行浸润深度诊断 长南明道,三岛利之,三宅直人 189
 EUS仪器 189
 EUS观察正常胃壁的基本构造 190
 早期胃癌的EUS浸润深度诊断 191
 病例1  UL(-)Ⅱc型早期胃癌(SM2) 192
 病例2  UL(+)Ⅱ c型早期胃癌(合并UL-Ⅱ,SM1) 193
 病例3  UL(+) Ⅱc型早期胃癌(合并F- Ⅱ ,SM2) 194
 病例4  UL(+) Ⅱ c型早期胃癌(合并UL-Ⅳ,M) 194
 6.进行组织类型、黏液性质诊断的各种方法 197
 1)普通内镜 藤崎顺子 197
 普通内镜组织类型诊断要点 197
 肉眼型 197
 色调 198
 构成肉眼型的要素 202
 中分化型腺癌 205
 醋酸靛胭脂混合法(Acetic acid-Indigocarmine mixture;AIM法) 206
 病例1典型的分化型癌(表现为发红的病变) 198
 病例2典型的未分化型癌(表现为褪色的病变) 199
 病例3, 4表现为褪色的病变(胃底腺区域,萎缩区域) 199
 病例5表现为发红的低分化腺癌 201
 病例6表现为分化型癌特征的凹陷型病变 202
 病例7表现为未分化型癌特征的凹陷型病变 204
 病例8胃体下部前壁的Ⅱ b病变 205
 病例9胃窦部小弯的Ⅱa病变 206
 2) NB I放大内镜 小山恒男 208
 内镜医生应该知晓的胃黏膜病理学知识 208
 NBI放大内镜观察的重点 209
 组织类型诊断的策略 216
 3)黏液性质的诊断(从放大内镜的角度出发) 小林正明,竹内学,味冈洋一 220
 黏液性质诊断的意义 220
 胃型腺癌的普通内镜所见 221
 NBI放大内镜所见的基本类型 221
 黏液性质与NBI放大内镜观察所见 223
 NBI放大内镜进行黏液性质诊断的实际过程 225
 病例1胃体部前壁小弯的界线不清楚的0-Ⅱb+Ⅱa型病变 222
 病例2胃体上部前壁的0-Ⅰ型病变 223
 病例3胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变 224
 病例4胃体中部小弯的0-Ⅱa型病变 226
 7.早期胃癌的鉴别诊断 229
 1)息肉 岸埜高明,小山恒男 229
 定义 229
 肉眼形态分类 229
 内镜观察所见和诊断的重点 230
 病例1胃底腺息肉 231
 病例2胃增生性息肉 232
 与癌进行鉴别诊断的策略/235  病例3并发癌的增生性息肉 233
 病例4  0-Ⅰ型早期胃癌 234
 2)腺瘤 小林正明,竹内学,西仓健 236
 普通内镜观察 236
 临床的应对方法 238
 病理学观察所见 238
 放大内镜观察 240
 病例1胃体下部前壁0-Ⅱa样病变 237
 病例2胃窦部后壁0-Ⅱa型病变 239
 病例3胃体下部后壁的0-Ⅱa型病变 241
 3)胃溃疡 友利彰寿,小山恒男 243
 定义 243
 溃疡的分类 243
 溃疡型早期胃癌(0-Ⅲ型,0- Ⅲ+ Ⅱ c型)的鉴别 248
 针对溃疡型病变内镜观察的策略 250
 病例  以出血性溃疡为契机发现了未分化型黏膜下层癌1例 248
 4)糜烂等凹陷性病变 篠原知明 251
 各种检查方法的选择及其观察要点 251
 鉴别诊断的处理方法 252
 胃癌鉴别诊断的策略 258
 病例1  0-Ⅱc型高分化型管状腺癌 254
 病例2糜烂 254
 病例3  0-Ⅱc型高分化型管状腺癌 255
 病例4  凹陷性肠上皮化生 255
 病例5  0-Ⅱc型印戒细胞癌 256
 病例6  0-Ⅱc型中分化型管状腺癌 256
 病例7  MALT淋巴瘤 257
 病例8局限性萎缩 257
 病例9糜烂 258
 5)胃炎 春间贤,鎌田智有,井上和彦 259
 作为胃癌发生风险的H.pylori感染 259
 组织学的胃炎和胃癌风险的评价 260
 未分化型胃癌的背景胃黏膜 263
 病例1除菌后可以诊断的0-Ⅱc型胃癌 261
 病例2  H.pylori阴性的胃黏膜,胃角大弯的0-Ⅱb胃癌 262
 病例3胃体部未分化型胃癌和鸡皮样胃炎并发的病例 265
 6)胃淋巴瘤 中村昌太郎,松本主之 267
 胃恶性淋巴瘤的肉眼分类 267
 胃MALT淋巴瘤的内镜观察所见 267
 胃MALT淋巴瘤与胃癌的鉴别 268
 胃DLBCL与胃癌的鉴别 271
 鉴别的策略 272
 病例1与Ⅱc型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤 269
 病例2与Ⅱ c型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤 270
 病例3与Ⅰ型早期胃癌类似的胃MALT淋巴瘤 270
 病例4怀疑为2型进展期胃癌的胃DLB CL 271
 病例5类似DLBCL的2型进展期胃癌 271
 7)类癌 竹内学,佐藤祐一,小林正明 273
 内镜特征 280
 临床分类(包括和背景黏膜、全身疾病的关系) 281
 治疗方针 282
 和其他疾病的鉴别 282
 病例1伴有高度萎缩性胃炎的发红、多发隆起性病变 274
 病例2伴有高度萎缩性胃炎的5mm大、发红、轻度隆起性病变 278
 8) SMT 长屋匡信,赤松泰次 284
 黏膜下肿瘤(SMT) 284
 呈SMT样形态的胃癌 289
 SMT和SMT样癌的鉴别要点 289
 呈SMT样形态的胃癌 290
 病例1  GIST 286
 病例2迷走胰腺 287
 病例3炎性纤维性息肉(IFP) 288
 病例4实体型低分化型腺癌 290
 病例5  EBV相关性胃癌 291
 病例6黏液癌 293
 病例7向黏膜下层浸润的分化型癌 294
 8.活检诊断 295
 1)正确的活检方法 小山恒男 295
 活检取材的方法 296
 活检取材的策略 296
 活检诊断的极端情况(取材部位、表层活检、微小标本、炎症异型) 299
 正确的申请单书写方式——病理医生应关注什么? 300
 内镜诊断与活检诊断不同的情况 300
 病例1伴有明显隆起的平坦隆起型病变 297
 病例2合并溃疡的病变的鉴别诊断 298
 病例3留下活检取材部位的记录 301
 2) EUS-FNA 吉永繁高,九?亮治 303
 适应证 303
 实际操作过程 307
 并发症 308
 病例1早期胃癌内镜治疗前发现纵隔淋巴结肿大1例 304
 病例2扩大适应证病变内镜切除后腹部淋巴结肿大1例 306
 病例3适应证外病变诊断性内镜切除后腹部淋巴结肿大1例 306
第3章  治疗 313
 1.ESD的适应证 萩原朋子,滝沢耕平,小野裕之 313
 ESD适应证的原则 313
 绝对适应证病变 314
 关于ESD扩大适应证 314
 《胃癌治疗指南(第3版)》中提出的扩大适应证病变 315
 ESD扩大适应证(分化型)的临床试验 316
 ESD扩大适应证(未分化型)的临床试验 316
 今后的课题 317
 2.腹腔镜下手术的适应证 井上晴洋,小鹰纪子,工藤进英 319
 早期胃癌术前诊断的现状 319
 ESD术后需要追加外科手术治疗的情况 320
 我院腹腔镜下胃切除术的现状 321
 胃全层切除术(CLEAN-NET)的实际过程 321


作者简介


小山恒男,为日本有名的消化内镜专家,临床工作多年,编撰了很多消化内镜的图书。译者为安徽医科大学附属靠前医院内镜科的专家,从事消化内科工作20余年,在消化内科方面具有丰富临床经验。

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Article category:内科外科·医药卫生

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Eidt day:2018-05-30




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