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基层医疗机构感染预防与控制500问_高晓东主编_2017年

基层医疗机构感染预防与控制500问_高晓东主编_2017年

基本信息

书名:层医疗机构感染预防与控制500问

定价:45元

作者:高晓东主编

出版社:上海科学技术出版社

出版日期:2017-06-01

ISBN:9787547835500

页码:324

版次:1

编辑推荐



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本书有以下特点:问题来自临床实践,针对性强,能切实解答实际工作中的困惑,体现了实用性;对于一些规范要求与临床实践存在争议的问题,编者参考了多方循证依据,给读者提供一些解决问题的思路和建议,体现了科学性和指导性;依据法律法规和规范指南,在问题的解答中不但给出了可供参考的答案,还力争阐明理由,使读者知其然并知其所以然,体现了规范性。本书不仅是各级各类医疗机构中医院感染管理专职人员的工具书,也是临床一线医生、护理人员和医技人员的工具书,同时可作为从事疾病预防控制、卫生监督工作人员的参考资料。

内容提要



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本书由中华预防医学会医院感染控制分会和上海斯菲克微生物应用技术研究中心组织几十家医疗机构的医院感染及相关专业专家与学者共同编写完成。全书共8 章24 节552 题。依据外有关法规、规范、指南、专家共识,参考国际感染、感控领域新循证依据,结合我国国情及工作实践,有针对性地征集并解答552个在医院感染管理工作中的常见疑惑。内容包括:医院感染相关定义和术语、医院感染监测、基于不同传播途径疾病的防控策略、手卫生、安全注射、诊疗器械和环境的清洁消毒、隔离技术与职业安全、重点部门与重点部位的感染预防与控制、微生物标本采集与报告单解读、多重耐药菌管理、抗菌药物合理应用、医疗废物与污水管理等方方面面。同时,为了方便读者查阅,附录中收录了感染病学、医院感染管理专业的有关法规、规范、指南目录。
作者介绍



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高晓东:流行病学硕士,就职于复旦大学附属中山医院医院感染管理科。兼任中华预防医学会医院感染控制分会常务委员兼秘书长、国家医院感染管理质量控制中心专家组秘书、中华预防医学会医院感染控制分会青年委员会主任委员等职。多次作为国家卫生和计划生育委员会专家参与了全国督查工作。组织并参与了中华预防医学会医院感染控制分会学术年会等国家ji学术会议、继续教育培训班及国际学术会议,并在全国多个学术年会及继续教育培训班上进行授课。2007年与胡必杰教授一起创办了目前较大的医院感染专业论坛——上海国际医院感染控制论坛(bbs.icchina.org.cn),为广大医院感染相关人员提供了交流平台。



目录

第1章 总论 1
1.什么是感染?什么是感染性疾病? 1
2.什么是传染病?感染性疾病和传染病有什么区别? 1
3.什么是医院感染?常见的医院感染有哪些? 2
4.根据病原体来源的不同,医院感染分为哪几类? 2
5.引起医院感染的主要病原体有哪些?有哪些特点? 3
6.医院感染的易感人群有哪些?医院感染的高危部位是哪些? 3
7.医院感染的主要传播途径有哪些? 3
8.医院感染面临的主要挑战有哪些? 4
9.什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发? 4
10.医疗机构出现疑似医院感染暴发后,应该采取哪些重要措施? 5
11.什么是标准预防?标准预防的主要措施有哪些? 5
12.什么是医疗保健相关感染? 5
13.什么是器械相关感染?重点防控的器械相关感染有哪些? 6
14.什么是多重耐药菌?常见的多重耐药菌有哪些? 6
15.医疗机构中哪些部门应参与抗菌药物合理应用管理工作? 6
第2章 医院感染监测 8
16.什么是医院感染监测?基层医疗机构要进行医院感染监测吗? 8
17.医院感染监测主要内容有哪些? 8
18.如何选择适宜的目标性监测项目? 9
19.优先开展全院综合性监测还是目标性监测? 9
20.手术部位感染目标性监测中如何结合医院实际选择手术类型? 10
21.如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作? 10
22.医院感染漏报率调查有意义吗? 12
23.多重耐药菌目标监测主要包括哪些细菌? 13
24.医疗机构有必要对无菌物品进行微生物学检测吗? 13
25.消毒效果监测时,如何正确选择中和剂? 14
26.疑似医院感染暴发时,如何进行环境卫生学监测? 14
27.空气或物体表面卫生学监测应多长时间进行一次? 14
28.不同环境的空气微生物采样该如何做? 15
29.物体表面微生物监测采样时,规格板如何使用? 16
30.检验科生物安全柜是否需要定期进行空气和物体表面微生物学检测? 17
31.社区服务中心哪些部门需要常规进行空气消毒效果监测? 17
第3章 基于不同传播途径的医院感染预防策略 19
32.什么是血源性传播疾病?造成血源性疾病医源性传播的常见环节有哪些? 19
33.血源性病原体感染的防控要点有哪些? 19
34.除了HIV、HBV、HCV外,血源性病原体还有哪些? 20
35.为了防止血源性疾病的传播,是否要在进行侵入性操作前检测患者的HBV、HCV、HIV、梅毒等免疫状况? 20
36.艾滋病病毒容易灭活吗? 21
37.艾滋病病毒感染者需要单间隔离吗? 21
38.为HIV患者做手术或进行有创操作时,我们应该注意什么? 21
39.患有血源性疾病的医务人员是否需要调离手术室、血液透析室等部门? 22
40.接触传播疾病的主要预防措施有哪些? 23
41.空气传播疾病的主要预防措施有哪些? 23
42.飞沫传播疾病的主要预防措施有哪些? 24
43.何谓呼吸道传染病,不同的呼吸道传染病预防措施相同吗? 24
44.咳嗽礼仪中,为何规定保持1 m以上的社交距离? 25
45.哪些诊疗操作容易引发气溶胶,如何做好防护措施? 25
46.经空气传播疾病患者转运过程中要做好哪些防护? 25
47.无负压病室时,如何做好空气传播疾病患者的隔离工作? 26
48.病区接收麻疹患者后,医务人员是否需要应急注射麻疹疫苗? 26
49.接触人感染H7N9禽流感患者,医务人员应该如何做好个人防护? 26
50.探视“人感染H7N9禽流感患者”时需要佩戴医用外科口罩吗? 27
51.接触埃博拉出血热患者时,医务人员如何做好个人防护? 27
52.什么是寨卡病毒? 28
53.民众应如何保护自己不被感染寨卡病毒? 28
54.手足口病流行期间,如何做好儿科门诊和病区的医院感染管理工作? 28
55.处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后,可否选择含醇类手消毒剂? 29
56.诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控工作? 29
57.轮状病毒患儿的排泄物、呕吐物可以直接排入下水道吗? 30
第4章 基础感控 32
第1节 手卫生 32
58.医务人员在哪种情况下选择洗手?哪种情况下可选择用手消毒剂揉搓代替洗手? 32
59.医务人员在什么情况时应先洗手,然后再进行卫生手消毒? 33
60.手卫生五个时刻指的是哪些?在实践应用中需要注意什么? 33
61.“接触患者前、后”常见于哪些行为和操作? 35
62.“体液暴露风险后”通常见于哪些情况? 35
63.“清洁无菌操作前”常见于哪些操作? 36
64.“接触患者周围环境后”通常见于哪些情况? 36
65.哪些科室应配备非手触式水龙头? 36
66.使用手拧式水龙头如何避免手部二次污染? 37
67.毛巾、干手纸、烘干机,哪种干手方式比较好? 37
68.哪些情况下需要使用抗(抑)菌洗手液? 38
69.手消毒剂开瓶后有效期多长时间? 38
70.洗手池不清洁、设计不当,可能引发医院感染吗? 39
71.外科手消毒可以不用毛刷刷手吗? 40
72.外科手消毒使用的干手纸巾需要灭菌吗? 40
73.外科手消毒中的“先洗手”步骤,是一遍洗手?还是两遍洗手? 41
74.规范的洗手揉搓步骤是六步还是七步? 41
75.揉搓过程可以不按照顺序吗? 42
76.洗手时需要特别注意揉搓哪些部位? 42
77.洗手时,是每个揉搓步骤15秒,还是六步揉搓共15秒? 43
78.频繁使用手消毒剂会对皮肤造成损害吗? 43
79.卫生湿巾能否用于手部的消毒? 44
80.擦手纸选择什么样的比较好? 45
81.擦手纸需要注明启用时间吗? 45
82.手消毒液、洗手液到底放哪儿? 46
83.冬季洗手水温以多少度为宜? 47
84.频繁戴手套会损害皮肤吗? 48
85.医务人员上班可以戴戒指手镯等饰物吗? 48
86.商场购买的洗手液可以使用吗? 49
87.洗手液开启后需要注明开启日期吗?开启后使用期限是多长时间? 49
第2节 安全注射 51
88.什么是安全注射?包括哪些具体要求和措施? 51
89.安全注射器具都有哪些种类? 51
90.如何减少锐器伤的发生? 52
91.配药时,配置同类药物的注射器可以重复使用吗? 53
92.配置好的皮试液可以放置多久? 53
93.做皮试需要消毒吗? 53
94.开启的胰岛素超过多长时间不应或不宜使用? 54
95.采集末梢血进行血糖检测时,采血部位的皮肤如何进行清洁消毒? 55
96.便携式血糖检测仪的采血针能反复使用吗? 55
97.肌内注射、静脉注射前消毒环节有哪些注意事项? 56
98.无菌棉签、无菌纱布及消毒液的有效期是多久?使用时应注意什么? 56
99.注射用的治疗盘如何消毒? 57
第3节 诊疗器械与医疗设备 58
100.一次性使用无菌医疗器械和器具能重复使用吗? 58
101.医疗器械采取浸泡消毒时,消毒液浓度越高越好吗? 59
102.气管插管喉镜如何进行清洁消毒? 59
103.家用无创呼吸机需要消毒吗? 59
104.间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管? 60
105.消毒后的氧气湿化瓶如何干燥?如何保存? 61
106.氧气湿化瓶的湿化液必须用无菌水吗? 61
107.使用科室对雾化吸入器及配套耗材如何清洁消毒? 62
108.简易呼吸器如何消毒? 62
109.接触皮肤的B超探头如何消毒? 63
110.阴式B超探头如何进行消毒? 63
111.止血带如何消毒? 64
112.如何处理人工流产吸引器负压瓶及连接管管道? 64
113.医用铅衣如何消毒? 65
114.听诊器、血压计袖带需要消毒吗? 65
115.体温计如何消毒? 65
116.使用电子耳温计如何做好医院感染预防工作? 66
117.压舌板应如何进行消毒? 66
第4节 环境的清洁与消毒 67
118.如何选择医用空气净化消毒设备? 67
119.治疗室通风不良时,是否需要使用空气消毒设备? 68
120.门诊输液室、诊室空气消毒可以选择开窗通风吗? 68
121.循环风紫外线消毒机里的紫外线灯管是否需要检测辐照强度? 69
122.紫外线灯照射累计时间达到1000小时,必须更换吗? 69
123.应选择什么溶液清洁紫外线灯管? 70
124.高频接触表面包括哪些?应该重点关注患者周围的哪些环境表面? 70
125.为什么说环境表面是患者的“第二层”皮肤? 70
126.病原微生物在医疗环境表面和患者之间是如何传播的呢? 71
127.环境中主要病原微生物种类、存活时间和致病剂量,你了解多少? 71
128.环境物表消毒提倡使用消毒湿巾,它最大的优势是什么?如何选择? 72
129.可否使用手消毒剂消毒物体表面? 73
130.输液室或病房的环境、物表清洁时有顺序要求吗? 73
131.输液椅、诊室桌面等适合选用哪些消毒剂擦拭? 74
132.不锈钢物体表面选择哪种消毒剂比较合适? 74
133.门诊诊查床上的用品应该多长时间更换一次? 75
134.被血液、体液污染的桌面、地面如何消毒? 75
135.门诊诊室内的办公桌及诊查床需要常规消毒吗? 75
136.诊疗区域环境和物体表面,哪些常规清水加清洁剂擦拭即可,哪些需用消毒液常规擦拭? 76
137.电脑键盘如何清洁消毒? 76
138.单个拖布、抹布的擦拭面积有多大? 77
139.抹布或拖把在使用过程中可否反复浸泡于清水、清洁剂配液或消毒液中继续使用? 77
140.门诊的抹布是否需要分区使用?如何用颜色标识管理? 78
141.门诊的拖把是否需要分区使用?如何管理? 79
142.分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒吗? 79
143.使用烘干机烘干抹布或地巾可否替代化学浸泡消毒? 79
144.病区能否铺地毯、沙发垫等? 80
145.病房内可以放鲜花或绿色植物吗? 80
146.病房可以吊顶或贴墙纸等装饰吗? 81
147.病房内的家具材质有何要求? 81
148.消毒地垫能防止疾病的传播吗? 82
149.使用鞋套对于预防医院感染有作用吗? 82
150.日常保洁工作应每天清洁几次?需要达到哪些标准? 83
151.保洁人员的培训应注意哪些方面? 83
152.有哪些方法可以用于评价保洁工作? 84
第5节 常用消毒剂的使用 85
153.高、中、低水平消毒剂是如何划分的? 85
154.含氯消毒剂常用浓度是多少?如何配置? 85
155.配制含氯消毒剂时可以用自来水稀释吗? 86
156.含氯消毒剂的使用方法有哪些? 87
157.含氯消毒剂每天配制使用,有必要进行浓度监测吗? 87
158.戊二醛消毒剂的技术要求是什么?适用范围有哪些? 88
159.用戊二醛消毒剂进行消毒或灭菌的使用方法? 88
160.戊二醛消毒剂存储及使用中需要注意哪些? 88
161.使用中的戊二醛必须14天进行更换吗? 89
162.使用中的戊二醛多长时间监测一次浓度? 89
163.使用戊二醛浓度测试条的注意事项有哪些? 90
164.邻苯二甲醛开启后的有效期是多久? 90
165.如何解决邻苯二甲醛“灰染”的问题? 91
166.皮肤消毒剂涂在皮肤上就能消毒吗? 91
167.医院场所消毒剂的气味会对医务人员的健康带来危害吗? 92
第6节 隔离技术与职业防护安全 93
168.个人防护用品包括哪些? 93
169.个人防护用品的穿戴顺序,到底怎样才是正确的? 94
170.一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩有什么区别? 95
171.N95口罩和医用防护口罩有区别吗? 96
172.你会区分医用外科口罩的内、外面吗? 96
173.医用防护口罩佩戴多长时间更换? 97
174.佩戴双层口罩可以达到更好的防护效果吗? 98
175.结构为两层的一次性医用口罩算是合格的口罩吗? 98
176.外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗? 99
177.进行医疗护理操作时,可以佩戴纱布口罩吗? 99
178.进行注射、换药操作时应选择何种口罩? 100
179.预检、分诊工作人员需要佩戴口罩吗?如需佩戴,应选择哪种口罩? 100
180.是否进入新生儿室、治疗室、产房就必须佩戴一次性医用口罩? 101
181.发热门诊医务人员如何做好个人防护? 102
182.发热门诊医护人员工作时必须要穿隔离衣吗? 102
183.一次性手术衣可以替代隔离衣吗? 103
184.隔离衣可以放置在更衣室内吗? 104
185.标准预防中提到的体液,包含汗液吗? 104
186.发生血液、体液暴露后如何进行紧急局部处理? 105
187.被未污染的利器损伤属于职业暴露吗? 105
188.发生职业暴露后如何进行暴露风险评估? 106
189.遇到“暴露源不明”的职业暴露怎么办? 106
190.被血源性病原体检测阴性的患者使用后的针头刺伤,会有感染风险吗? 107
191.发生锐器伤后,除了面临HIV、HBV、HCV及梅毒螺旋体的感染风险外,还有可能感染哪些病原体? 107
192.HIV职业暴露后感染的风险有多大? 107
193.戴手套可以预防锐器伤发生吗? 108
194.发生HBV职业暴露后如何进行进一步处理? 108
195.发生HBV职业暴露后,若短时间内无条件检测被暴露者的HBV免疫状态,能否预防性注射乙肝免疫球蛋白? 109
196.发生HBV、HCV、HIV职业暴露如何进行追踪? 110
197.HBV、HCV暴露后是否一定需要预防用药? 111
198.怀孕或哺乳的医务人员发生职业暴露后是否可以接受暴露后治疗? 111
199.医务人员因职业暴露造成HIV感染属于职业病吗? 112
200.医疗机构应常规对哪些部门的工作人员应进行健康体检? 112
201.医务人员有必要接种疫苗吗?应该接种哪些疫苗? 112
第5章 重点部门与重点部位 115
第1节 手术部位 115
202.如何定义手术部位感染?手术部位感染的干预组合策略是什么? 115
203.洁净手术室对SSI的预防有显著作用吗? 115
204.耗材和设备的外包装可以带入手术间和半限制区域吗? 116
205.浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别? 116
206.术前备皮需要去除毛发吗?备皮时间是否有要求? 117
207.手术野去除毛发时,有哪些注意事项? 117
208.术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感染真的有效吗? 118
209.手术野皮肤消毒剂的选择与消毒方法有哪些? 118
210.患者血糖控制和手术部位感染有什么关系? 119
211.术中如何保持患者体温?基层医疗机构如何落实术中保温措施? 119
212.全麻患者术后持续吸氧多长时间有利于预防手术部位感染发生? 120
213.预防手术部位感染,抗菌药物能代替精细的手术操作吗? 120
214.手术中使用切口保护套可以降低手术部位感染吗? 120
215.关闭手术切口前使用抗菌药物溶液冲洗可以预防手术部位感染发生吗? 121
216.为什么手术器械应在使用后立即进行清洗和去污? 121
217.清洗眼科器械时应注意什么? 122
218.同一套无菌器械能用于同一患者的两个不同手术区域吗? 122
219.可疑或确证朊毒体污染的手术器械如何清洗消毒? 122
220.如何做好结肠、直肠手术前的肠道准备? 123
221.术后换药应关注哪些重点环节?是否一定要戴手套?使用新型敷料优于传统纱布敷料吗? 124
222.术后切口引流移除的最适宜时机是什么时候? 124
223.手术中反复开门会增加手术部位感染风险吗? 125
224.手术室地板上的杂物应在湿式拖擦之前先干式清扫吗?清扫杂物有哪些注意事项? 125
第2节 重症监护病房与器械相关感染 126
225.如何做好重症监护病房环境表面的日常清洁消毒? 126
226.如何做好重症监护病房(ICU)仪器设备的日常清洁消毒? 127
227.重症监护病房(ICU)地面需要每日消毒吗? 128
228.新建重症监护病房时,如何选择空气净化方式? 128
229.重症监护病房两床之间一定要配备洗手槽吗? 129
230.新建重症监护病房应选择单间还是大间? 129
231.重症监护病房探视者如何管理? 130
232.什么是中央导管?什么是中央导管相关血流感染? 130
233.CRBSI与CLABSI有什么不同? 130
234.CVC、PICC、PORT、PVC有什么不同? 131
235.如何预防中央导管相关血流感染? 131
236.如何诊断中央导管相关血流感染(CLABSI)? 132
237.为预防CLABSI,成人中心静脉置管应优先选择什么部位? 132
238.怀疑导管相关血流感染时该如何操作? 133
239.如何正确理解最大无菌屏障? 134
240.如何选择穿刺点的覆盖敷料? 134
241.什么情况下需要更换静脉穿刺部位敷料? 134
242.输液附加装置包括哪些?使用时应注意哪些? 135
243.什么情况下拔除静脉导管? 135
244.中心静脉导管穿刺点使用创可贴会增加感染机会吗? 136
245.中心静脉导管接头如何擦拭消毒? 136
246.不同种类的静脉穿刺皮肤消毒范围一样吗? 136
247.什么是呼吸机相关性肺炎?呼吸机相关性肺炎的预防策略是什么? 137
248.应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估? 137
249.对于使用呼吸机的患者,若无禁忌证应将床头抬高多少度为宜? 137
250.在进行与气道相关的操作时应严格注意哪些事项? 138
251.早期气管切开可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率吗? 138
252.气管切开插管金属内套管如何消毒处理? 138
253.呼吸机内外管路应该如何清洁消毒? 139
254.新生儿呼吸机管路是否需要频繁更换? 139
255.如何管理呼吸机管道的冷凝水? 140
256.机械通气患者进行气管插管时,应优先选择经口腔插管,还是经鼻腔插管? 140
257.持续和间断声门下方吸引能降低呼吸机相关性肺炎的发生率吗? 141
258.气管内导管气囊的压力与呼吸机相关性肺炎的发生率有什么关系? 141
259.呼吸机湿化器类型对呼吸机相关性肺炎的发生有影响吗? 141
260.气管插管患者的口腔护理如何做? 142
261.口腔护理液如何选择? 143
262.什么是导尿管相关尿路感染?导尿管相关尿路感染的基本预防措施有哪些? 143
263.导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生的危险因素有哪些? 144
264.留置导尿患者如何预防尿路感染? 144
265.留置导尿患者每日擦拭尿道口必须要使用消毒剂吗? 145
266.导尿管相关尿路感染的病原学特点有哪些? 145
267.长期留置导尿患者需要进行膀胱冲洗吗? 146
268.如何做到合理使用泌尿道插管? 146
269.哪些情况下,可以使用一些替代方法来代替长期使用导尿管? 147
270.对于长期导尿患者是否需要常规更换导尿管预防尿路感染? 147
271.如何选择合适的导尿管? 148
272.如何维持尿液引流畅通、预防或减少阻塞? 148
273.什么是无症状菌尿症?需要治疗吗? 149
274.对长期住院的老年患者,如何预防医院获得性肺炎? 149
275.对鼻饲患者,如何预防吸入性肺炎? 150
276.如何预防术后肺炎的发生? 150
277.留置胃管多长时间更换一次? 150
第3节 口腔门诊 153
278.口腔门诊的建筑布局怎样设计才合理? 153
279.如何对口腔诊室的环境与物体表面清洁与消毒? 153
280.口腔器械清洗时需要注意哪些

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Article category:内科外科·医药卫生

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Eidt day:2018-06-15




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